交换同学会 国度医保局公布定点零卖药店犯警非法使用医保基金案例
发布日期：2026-06-16 14:25 点击次数：107
央视新闻客户端音讯，为进一步深化医保基金经管卓绝问题专项整治交换同学会，2026年，国度医保局不断在世界部署开展打击医保药品边界犯警非法问题专项行径，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在世界范围内开展定点零卖药店犯警非法使用医保基金专项飞检。为强化警示造就，现将专项飞检中发现的4起典型案例给予公布。
\n案例一
\n账本现“串刷”记录，数据复原套保真相
\n宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
\n国度医保局专项遨游检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有伙计手写记录“串刷”“刷保健品”等尽头字眼。遨游检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎夏清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行径涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金交换同学会，现在已吩咐当地医保部门进一步深远核查解决。
\n案例二
\n账单时间对上了！保健品变医保药品
\n宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
\n国度医保局专项遨游检查组对宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交纪行录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查东说念主员警悟。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许交换同学会，将保健品“阿法林-润康养分素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自治区银川市老匹夫锦润秀府大药房的行径涉嫌将保健品串换为药品非法使用医保基金，久久久天堂国产精品女人现在已吩咐当地医保部门进一步深远核查解决。
\n案例三
\n断电监控藏高明，残存摄像揭开串换真相
\n安徽省铜陵市枞阳县坦然大药房串换套取医保基金案
\n国度医保局专项遨游检查组对安徽省铜陵市枞阳县坦然大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控建立未通电。门店伙计称，建立自2025年10月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控摄像。经一一核查回看，证实该药店42 笔将糊口用品、食物串换为医保药品的非法结算记录。主顾实质选购牙膏、牛奶、化妆品、御寒衣饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保险卡完成结算。举例，免费A级毛片无码免费视频伙计将参保东说念主朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算；伙计将吴*购置的两盒化妆品、一件御冬衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵市枞阳县坦然大药房的行径涉嫌通过关停监控侧目监管、串换套取医保基金，现在已吩咐当地医保部门进一步深远核查解决。
\n案例四
\n益生菌、卵白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
\n安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食物保健品串换药械套取医保基金案
\n国度医保局专项遨游检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食物的交纪行录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查东说念主员的刺眼。只怕开展深远核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食物“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食物“益生菌固体饮料”“卵白粉”串换为“三七”“泰西参”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行径涉嫌将食物、保健品串换为药品等套取医保基金，现在已吩咐当地医保部门进一步深远核查解决。
\n选藏医保基金安全是全社会的共同连累。医保部门细心请示强大定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、应用或套取医保基金，均是违背医疗保险关连法律规定的犯警行径。大数据时期，任何犯警非法行径齐无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规计划，顽强阻绝任何体式的医保基金浪掷行径。同期，也请示强大参保东说念主，自发门径就医购药行径，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”关连印迹，请主动提交医保等关连部门，切实选藏本身正当权利，共同督察医保基金安全。
\n原标题：国度医保局公布定点零卖药店犯警非法使用医保基金案例交换同学会